【网易】论免费医疗改革:要切实解决看病难和看病贵

文章来源：杭州滨江诚铭门诊部作者：诚铭门诊部医师文章点击数：

【导读】日前人民日报刊登文章《哪些国家提供免费医疗》，驻外记者对70多个国家医疗体系和医疗保险制度进行调查发现：只有极少数国家完全免费医疗，通常人们提到的免费医疗国家在看病时仍需支付一定的费用如药费等。

文章引起热议。中国医保体系建设在短时间内取得了巨大成就，但是，看病难、看病贵仍是需要迫切解决的问题。世界银行政策研究报告指出，低收入国家饱受疾病困扰，更需要强有力的公共政策来优先配置有限的医疗卫生资源；而富裕国家也不可能为医疗提供无限制的公共预算。无论在发达国家还是发展中国家，当务之急都是进行成本控制以及更有效地利用资金。

“公平和效率是社会保障制度的根本性问题。基本医疗保障制度强调政府的供给责任，坚持公平、普遍、公益、与社会经济发展相适应的原则，但同时强调组织和个人的责任。”杭州滨江诚铭门诊部医师周家华说，为了提高医疗卫生机构的效率和避免过度使用医疗卫生服务，很多国家的医疗保障制度都注意政府主导与市场机制的结合。但以上不管哪种模式，都有其优缺点，无法断定哪种是最好的健康保险体系。而且随着社会发展的前进，各个国家都在进行医疗改革，以调整原有的医保模式。

两会时，有代表委员认为，我国国情决定了医改不可能靠政府全包，国家、地方、单位、个人乃至全社会应共同发力，攻克难题。医疗卫生服务单靠市场机制调节无法保证医疗服务的公平性，全靠政府调控也不能满足百姓的多样化需求，因此必须引入市场机制并坚持政府的主导作用，实现双方的效益最大化；同时，应区分基本与非基本需求，基本医疗卫生的保障责任应由政府承担，非基本医疗则主要交给社会去办，适应患者多层次的医疗需求。因此，要解决“看病贵”，一方面需要提升保障标准，扩大受惠人群；另一方面要加快医院改革，实行医药分开。

实际上，我国也正在朝这些方向努力。今年的《政府工作报告》提出，加快健全全民医保体系，推进医院改革，破除以药补医机制。国家部长陈竺也表示，新版基本药物目录有望覆盖医疗机构包括一些大型医院的必需用药，300个县级医院和17个国家联系的医院改革试点城市也将试水医药分离；到2015年，个人支付比例要低于30%。其实实行哪种医保模式其实并不是特别重要，最重要的，是新医改能够让医疗机构不要光想着赚钱，而要实实在在让医疗成为民众的一项福利。